9-летний мальчик поступил в отделение неотложной помощи после того, как его укусила змея за средний палец правой руки, когда он тянулся за своей игрушечной машинкой под кучей упавших сухих веток дерева. Он жаловался на сильную боль, прогрессирующий отек, потемнение кожи рук и невозможность пользоваться конечностью в течение 3 дней. При местном осмотре была обнаружена сильно опухшая и напряженная правая верхняя конечность от пальцев до уровня плеча. Третий и четвертый пальцы правой руки были черного цвета и с волдырями на тыльной стороне и ладони (А, В). При пальпации ощущалась значительная болезненность, а мышцы были очень напряжены. Был значительно уменьшен диапазон движений и усилилась боль при пассивном сгибании и разгибании как пальцевых, так и локтевых суставов. Лучевой пульс не был оценен. Диагноз
Читать дальше →

13-летний мальчик доставлен в отделение неотложной помощи Сан-Диего после укуса гремучей змеи. Она укусила пациента в безымянный палец левой руки, когда тот пытался поднять ее. Мальчик сразу же положил палец в рот и пытался отсосать яд. Через 5 минут появился отек левой руки, парестезии и спазм в горле, а спустя час при осмотре появилась периоральная миокимия (непроизвольные фасцикуляции мышечных волокон). Миокимия скорее всего связана с действием яда, который блокирует потенциал-зависимые калиевые каналы в нервно-мышечном соединении. Больной был отправлен в отделение интенсивной терапии и получал адреналин, димедрол и кроталидный поливалентный иммунный FAb-антидот. При выписке отек и парастезии левой руки значительно снижены, а системные симптомы разрешились. В Калифорнии ежегодно происходит примерно 800 укусов ядовитых змей. Как и в этом случае, чаще страдают мальчики или молодые люди, которые пытаются поймать змею.
Читать дальше →